להורדת הטופס ומילוי ידני >>

ליצירת קשר:

ענבר שחר
מזכירת מהנדס כבישים
04-6520449

שים/י לב,
בטרם מילוי טופס זה יש למסור למעסיקך מסמך "הצהרת מעביד".
את ההצהרה כשהיא מלאה וחתומה יש לצרף לבקשה זו

פרטים אישיים

 

 

 


איתור מיקוד

 

פרטי מקום העבודה 


איתור מיקוד


 

 


הצהרה: 

הנני מצהיר/ה בזה כדלקמן:

מקום חניה פרטי הרשום על שמי או משפחתי בחצר הבית (חובה) שדה חובה
  • הנני מתחייב להודיע על כל שינוי במקום עבודתי או מגוריי וכן אם יש או אין מקום חניה פרטי הרשום על שמי או משפחתי.
  • הנני מצהיר כי החניה המבוקשת הינה לשימושי האישי בלבד.
  • הנני מצהיר כי הפרטים בתצהירי זה נכונים וידוע לי כי מידע לא נכון יגרום לביטול מיידי של התמרור.
 

צירוף מסמכים


לא חובה


Browser not supported